Astrocitoma
- Autoría:
- Equipo editorial Alebrije
- Revisión médica:
- Dr. Sergio Moreno Jiménez, neurocirujano (neurooncología y radiocirugía)
- Revisado:
- 2026-09-26
- Próxima revisión:
- 2027-09-26
- Audiencia:
- Pacientes, familiares y público general
- Tiempo de lectura:
- 3 min de lectura
En 30 segundos
- El astrocitoma es un glioma que nace de un tipo de célula de soporte del cerebro llamada astrocito.
- En adultos, el más común es el astrocitoma con mutación IDH, que suele aparecer en personas jóvenes y crecer más despacio que el glioblastoma.
- Puede ser de grado 2, 3 o 4, y eso cambia el tratamiento.
Qué es
Los astrocitos son células con forma de estrella que sostienen y protegen a las neuronas. Cuando se forma un tumor a partir de ellas, se llama astrocitoma.
Hay dos grandes grupos:
- Astrocitoma difuso con mutación IDH (adultos): se extiende entre el tejido sano. Es el tema principal de este artículo.
- Astrocitoma pilocítico (sobre todo niños y jóvenes): tiene bordes definidos, es de grado 1 y muchas veces se cura con cirugía. Se explica en "Tumores pediátricos".
A quién afecta
El astrocitoma con mutación IDH aparece con más frecuencia en adultos jóvenes, entre los 20 y los 45 años.
Síntomas
- Crisis convulsivas: son el síntoma inicial más frecuente.
- Dolor de cabeza.
- Cambios sutiles en la concentración, la memoria o el carácter.
- Debilidad o problemas para hablar, según la ubicación.
Como suele crecer despacio, a veces los síntomas son leves durante mucho tiempo, o el tumor se descubre por casualidad en un estudio.
Cómo se diagnostica
- Resonancia magnética. Muchas veces, en los de grado 2, el tumor no "brilla" con el contraste.
- Cirugía o biopsia, con estudio molecular: confirma la mutación IDH, descarta la codeleción 1p/19q (si la tuviera, sería un oligodendroglioma) y define el grado.
Tratamiento
- Cirugía: quitar lo más posible de forma segura. En estos tumores, quitar más tumor se asocia a mejor evolución.
- Después de la cirugía, según el grado y cada caso:
- Vigilancia con resonancias en algunos casos de grado 2, sobre todo si se quitó gran parte del tumor.
- Radioterapia seguida de quimioterapia, cuando el riesgo es mayor o el tumor crece.
- Terapia dirigida contra la mutación IDH: el primer medicamento de este tipo (vorasidenib) se aprobó en Estados Unidos en 2024 y también está aprobado en México, para ciertos gliomas de grado 2 después de la cirugía. Tu equipo te dirá si eres candidato.
- Control de crisis convulsivas, si se presentan.
Qué esperar
Muchas personas con astrocitoma con mutación IDH viven años con su enfermedad y mantienen su trabajo, sus estudios y su vida familiar. Con el tiempo, el tumor puede volver a crecer o volverse más agresivo, por eso el seguimiento con resonancias es tan importante.
Preguntas para tu equipo
- ¿Qué grado tiene mi tumor?
- ¿Tiene mutación IDH? ¿Hay otras alteraciones importantes?
- ¿Me conviene vigilar o empezar un tratamiento ahora?
- ¿Soy candidato a una terapia dirigida contra IDH?
- ¿Cómo afectan el tratamiento y las crisis a mi trabajo o a manejar?
Para profundizar
En la clasificación de la OMS de 2021, el grado del astrocitoma IDH-mutante se asigna del 2 al 4. Un hallazgo molecular, la deleción homocigota de CDKN2A/B, lleva el tumor a grado 4 aunque al microscopio parezca de menor grado. Por eso el estudio molecular es indispensable.
Fuentes
- Louis DN, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro-Oncology, 2021.
- Weller M, et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nature Reviews Clinical Oncology, 2021.
- Mellinghoff IK, et al. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-mutant low-grade glioma (INDIGO). New England Journal of Medicine, 2023.
- U.S. Food and Drug Administration. Approval Summary: Vorasidenib for IDH-mutant Grade 2 Astrocytoma or Oligodendroglioma Following Surgery, 2024.
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