Terapias dirigidas
- Autoría:
- Equipo editorial Alebrije
- Revisión médica:
- Dr. Sergio Moreno Jiménez, neurocirujano (neurooncología y radiocirugía)
- Revisado:
- 2026-09-27
- Próxima revisión:
- 2027-09-27
- Audiencia:
- Pacientes, familiares y público general
- Tiempo de lectura:
- 3 min de lectura
En 30 segundos
- Las terapias dirigidas son medicamentos que atacan una alteración específica del tumor.
- Solo funcionan si el tumor tiene esa alteración. Por eso son tan importantes los estudios de biomarcadores.
- Son un área en rápido avance. Algunas ya están aprobadas y otras solo están disponibles en ensayos clínicos.
Qué es
A diferencia de la quimioterapia, que actúa sobre todas las células que se dividen rápido, las terapias dirigidas bloquean una "pieza" concreta que el tumor necesita para crecer. Esa pieza suele ser un gen alterado.
La mayoría se toman en pastillas.
Cuándo se usa
Cuando el estudio del tumor encuentra una alteración para la que existe un medicamento. Por eso, antes de pensar en una terapia dirigida, hay que conocer los biomarcadores del tumor.
Principales terapias dirigidas en tumores cerebrales
Gliomas con mutación IDH
- Vorasidenib: bloquea la acción de la mutación IDH. Está aprobado en Estados Unidos (2024) y en México para ciertos astrocitomas y oligodendrogliomas de grado 2 después de la cirugía.
Tumores con alteraciones en BRAF
- Dabrafenib con trametinib: para gliomas con la mutación BRAF V600E, en niños y en adultos.
- Tovorafenib: para algunos gliomas pediátricos de bajo grado con alteraciones en BRAF que vuelven a crecer.
- Su disponibilidad en México puede variar.
Para controlar la inflamación
- Bevacizumab: bloquea la formación de vasos sanguíneos. En tumores que vuelven a crecer, o en la inflamación causada por la radiación, su principal beneficio es reducir la inflamación y aliviar síntomas.
En metástasis cerebrales
Según el cáncer de origen y sus biomarcadores (por ejemplo, EGFR o ALK en pulmón, HER2 en mama, BRAF en melanoma), algunos medicamentos dirigidos también actúan dentro del cerebro. A veces permiten controlar las metástasis y retrasar la radioterapia.
Efectos secundarios
"Dirigida" no significa "sin efectos". Cambian según el medicamento. Algunos frecuentes son:
- Erupciones en la piel o piel seca.
- Diarrea o náusea.
- Fiebre (con algunos medicamentos contra BRAF).
- Alteraciones en los análisis del hígado. Por eso te harán análisis de sangre periódicos.
- Presión alta o problemas para cicatrizar heridas (con bevacizumab).
Avisa a tu equipo de cualquier efecto nuevo: muchos se controlan ajustando la dosis.
Acceso
Algunas terapias dirigidas son recientes, costosas o no están disponibles en todas las instituciones. Pregunta a tu equipo:
- si tu tumor tiene alguna alteración con tratamiento disponible;
- si hay programas de acceso o ensayos clínicos;
- qué alternativas existen si el medicamento no está disponible.
Busca atención de urgencia si hay: fiebre alta, sangrado, dolor de cabeza muy intenso, falta de aire, o piel u ojos amarillos.
Preguntas para tu equipo
- ¿Se estudiaron los biomarcadores de mi tumor?
- ¿Tiene alguna alteración con terapia dirigida?
- ¿Qué efectos debo vigilar con este medicamento?
- ¿Qué análisis necesito y cada cuánto?
- ¿Cómo puedo acceder a él?
Para profundizar
En 2023, el estudio INDIGO mostró que el vorasidenib retrasa el crecimiento de los gliomas de grado 2 con mutación IDH y el momento en que se necesita otro tratamiento. En gliomas pediátricos de bajo grado con BRAF V600E, dabrafenib con trametinib mostró mejores respuestas que la quimioterapia tradicional. Algunas alteraciones poco frecuentes, como las fusiones de NTRK, tienen tratamientos aprobados sin importar el tipo de tumor.
Fuentes
- Mellinghoff IK, et al. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-mutant low-grade glioma (INDIGO). New England Journal of Medicine, 2023.
- Bouffet E, et al. Dabrafenib plus trametinib in pediatric glioma with BRAF V600 mutations. New England Journal of Medicine, 2023.
- Wen PY, et al. Dabrafenib plus trametinib in patients with BRAF V600E-mutant low-grade and high-grade glioma (ROAR). Lancet Oncology, 2022.
- Kilburn LB, et al. The type II RAF inhibitor tovorafenib in relapsed/refractory pediatric low-grade glioma: the phase 2 FIREFLY-1 trial. Nature Medicine, 2024.
- Le Rhun E, et al. EANO–ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with brain metastasis from solid tumours. Annals of Oncology, 2021.
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